Tratamiento y pronóstico
No existe antiviral específico aprobado para el SCPH. El tratamiento es de soporte intensivo enfocado al shock cardiogénico y al edema pulmonar. El acceso temprano a ECMO mejora dramáticamente la supervivencia.
Soporte intensivo
Ingreso precoz en UCI, manejo cuidadoso de líquidos (los pacientes se sobrecargan con facilidad por fuga capilar) y ventilación protectora. Vasopresores — habitualmente noradrenalina con dobutamina o adrenalina — para el shock cardiogénico.
Soporte extracorpóreo
El ECMO veno-arterial ha mejorado sustancialmente la supervivencia de los casos más graves. Centros chilenos reportan supervivencias superiores al 60% con ECMO temprano en ANDV. Umbral bajo para derivación: hipoxemia refractaria o índice cardíaco <2,0 L/min/m².
Antivirales e inmunomodulación
La ribavirina reduce la mortalidad en FHSR si se inicia en los primeros cuatro días, pero los ensayos en SCPH han sido negativos. El plasma de convaleciente y los anticuerpos monoclonales están en investigación; estudios argentinos sugieren beneficio del plasma de alto título en ANDV temprano. Los corticoides no han mostrado beneficio.
Mortalidad y pronóstico
Letalidad ~36% para Sin Nombre y 35-50% para ANDV. Predictores de muerte: shock al ingreso, lactato >4, hematocrito >50, trombocitopenia grave. Los supervivientes pueden tener fatiga prolongada y disminución de DLCO durante meses.
- •No hay antiviral aprobado — soporte UCI
- •ECMO temprano mejora supervivencia
- •Evitar resucitación agresiva con líquidos
- •La ribavirina ayuda en FHSR, no en SCPH
- •Secuelas pulmonares y cognitivas durante meses