Síntomas y curso clínico
El síndrome cardiopulmonar por hantavirus (SCPH) tiene un período de incubación de 1-6 semanas (típicamente 2-3) y evoluciona en tres fases — pródromo, cardiopulmonar y diurética/convalecencia. Los síntomas iniciales son inespecíficos y suelen confundirse con gripe, lo que hace especialmente peligrosa la brusca transición a la insuficiencia respiratoria.
Fase prodrómica (días 1-5)
Fiebre alta (38,5-40°C), mialgias intensas en grupos musculares grandes (muslos, espalda, hombros), escalofríos, cefalea y síntomas digestivos — náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea. Habitualmente no hay tos ni disnea en esta fase. La ausencia de síntomas respiratorios altos (sin odinofagia ni rinorrea) es clave para distinguirlo de un cuadro viral común. En laboratorio: trombocitopenia, leucocitosis con desviación a la izquierda e inmunoblastos, hematocrito elevado por hemoconcentración y LDH alta.
Fase cardiopulmonar (días 5-10)
La transición del pródromo a la fase cardiopulmonar puede ocurrir en horas. Tos progresiva y disnea, seguidas de edema pulmonar no cardiogénico por colapso de la permeabilidad endotelial. El shock cardiogénico — con bajo índice cardíaco y alta resistencia vascular — es la principal causa de muerte. Alrededor del 80% requiere ventilación mecánica y 30-40% vasopresores.
Fase diurética y convalecencia
Los supervivientes entran en una fase diurética rápida con producción de varios litros de orina al día. La convalecencia es lenta — fatiga, disnea de esfuerzo y baja tolerancia al ejercicio pueden persistir meses, con reducción de la DLCO durante hasta un año.
Particularidades del ANDV
El cuadro por ANDV suele tener un componente hemorrágico — petequias, inyección conjuntival, sangrado trombocitopénico — poco frecuente con Sin Nombre. La afectación renal, aunque menor que en FHSR, es más común que con Sin Nombre. Ante un caso compatible que haya sido contacto cercano de un confirmado, considerar hantavirus aun sin exposición a roedores.
Cuándo acudir
Toda persona con fiebre y mialgias intensas y exposición reciente a roedores (cabañas rurales, depósitos, granjas, senderismo en áreas endémicas) o contacto con un caso confirmado debe acudir de inmediato. La ventana entre pródromo y edema pulmonar puede ser menor a 24 horas.
- •Incubación 1-6 semanas, típicamente 2-3
- •Pródromo similar a gripe pero sin síntomas respiratorios altos
- •Trombocitopenia + hemoconcentración + inmunoblastos es la tríada clásica
- •El colapso cardiopulmonar puede ocurrir en horas
- •El ANDV suele tener componente hemorrágico ausente con Sin Nombre
FAQ
¿Cuánto tarda en aparecer la enfermedad tras la exposición?+
Habitualmente 2-3 semanas, con un rango de 1 a 6.
¿Puede confundirse con COVID-19 o gripe?+
El pródromo se parece, pero el hantavirus suele no presentar odinofagia ni rinorrea y progresa mucho más rápido a edema pulmonar; trombocitopenia y hemoconcentración son pistas clave.